ReLEx SMILE / SMILE PRO iti ofera posibilitatea de a face o operatie de reducere
a miopiei și astigmatismului miopic, fara taierea si expunerea corneei, cu un laser cu femtosecunde, printr-o singura procedura, fara durere si cu recuperare rapida. Sistemul inovativ VisuMax® foloseste exclusiv tehnologia de inalta precizie a laserului cu femtosecunde, care permite un tratament minim invaziv.
Ce este ReLEx SMILE, operația pentru miopie și astigmatism miopic?
ReLEx SMILE este cea mai moderna si sigura operație pentru reducerea miopiei și astigmatismului miopic, a 3-a generatie de chirurgie refractiva, realizata exclusiv cu femtolaserul VisuMax Carl Zeiss Meditec cu platforma SMILE. Clinica noastra, Ama Optimex, este prima clinica din Romania in care se realizeaza acesta interventie, din 2014, iar de atunci am efectuat peste 4000 de astfel de proceduri. In anul 2022, am introdus tot in premiera in Romania ultima generatie a acestui laser, VisuMax 800, cu ajutorul căruia efectuăm SMILE PRO, tehnica pe care deseori noi o numim „SMILE”, pentru simplificare. SMILE este o procedura refractiva minim invaziva, care reprezinta a treia generatie a chirurgiei refractive cu laser si care ne permite sa corectam miopia mare, de pana la -10 dioptrii, astigmatismul miopic de pana la -5 dioptrii si miopia si astigmatismul miopic de pana la -15 dioptrii combinate.
Marea inovatie este ca tehnica se efectueaza fara flap (spre deosebire de tehnicile LASIK) si fara indepartarea epiteliului cornean (ca la PRK si LASEK). Intr-un singur pas, laserul cu femtosecunde creeaza o lenticula refractiva si tunelul prin care aceasta lentila este extrasa, fara ablatie si fara flap, fara durere si cu recuperare rapida postoperator. Evolutia tehnologiei si aparitia unor noi tehnici ne ajuta sa oferim tratamente cat mai personalizate. Se spune despre SMILE ca este un PRK fara durere si un Lasik fara flap.
Laserul cu femtosecunde de inalta precizie ofera posibilitatea unei corectii tintite a defectului de refractie, lasand in acelasi timp tesutul cornean inconjurator practic neafectat. Piesa de unica folosinta, ce intra in contact cu corneea, este special conceputa sa se potriveasca anatomiei individuale a corneei si il ajuta pe pacient sa mentina pozitia optima a ochiului pe timpul tratamentului personalizat, astfel tesutul cornean nu este comprimat inutil, confortul fiind foarte mare. Tot din acest motiv se evita pierderea temporara a vederii din cauza presiunii intraoculare excesive, asa cum se intampla cu alte tipuri de tehnologii cu femtosecunde.
In ultimii ani, metodele de diagnostic si tratament minim invazive au creat noi standarde in medicina moderna, deoarece minim invaziv inseamna, de obicei, un disconfort minim pentru pacient. Cu metoda sa, ReLEx SMILE / SMILE PRO, Carl Zeiss a dezvoltat o noua tehnica laser minim invaziva pentru corectarea defectelor de vedere. Aceasta tehnica de tratament inovatoare ofera o gama larga de avantaje:
- tratament fara „flap” (lambou cornean);
- prepararea lenticulei se face in corneea intacta;
- incizia masoara intre 2 si 4 milimetri, cu peste 80 % mai putin decat la LASIK si FemtoLASIK;
- pastrarea stratului cornean protector (epiteliu) si afectarea minima a structurii de rezistenta a corneei;
- pacientii cu glaucom pot beneficia de reducerea dioptriilor cu laser;
- un numar maxim de nervi corneeni responsabili de lacrimare raman intacti. Astfel, incidenta sindromului de ochi uscat este foarte scazuta;
- fara durere in timpul procedeului si dupa;
- intregul tratament este executat cu laser cu femtosecunde (all-femto);
- foloseste tehnologia cu femtosecunde de inalta precizie;
- predictibilitate impresionanta a rezultatelor, chiar si in cazuri de miopie severa de pana la – 10.00 dioptrii si astigmatism miopic de pana la 5 dioptrii;
- piesa de contact cu forma anatomica evita compresia inutila a corneei;
- fara pierdere de vedere in timpul tratamentului;
- un tratament fara zgomot si inodor (fara miros);
- tratament intr-un singur pas – intreaga corectie cu laser se realizeaza cu o singura procedura, fara schimb de aparate in timpul operatiei;
- procedura de scurta durata;
- acuitatea vizuala se stabilizeaza, de obicei, foarte repede;
- revenirea la activitatile zilnice in 72 de ore.
Ce este SMILE PRO?
SMILE PRO este aceeasi tehnica, dar efectuata cu noul femtolaser VisuMax 800, care reduce semnificativ timpul operator.
Denumirile ReLEx si SMILE incearca sa descrie tehnica chirurgicala, se completeaza, dar practic inseamna cam acelasi lucru: ReLEx “Refractive Lenticule Extraction”, iar SMILE inseamna Small Incision Lenticule Extraction.
Pe masura ce timpul a trecut si tehnica a inceput sa fie cunoscuta, s-a incercat eliminarea termenului ReLEx, ramanand doar SMILE.
Odata cu aparitiei laserului VisuMax 800, ultima generatie a femtolaserului produs de Zeiss, a aparut o noua denumire a tehnicii, si anume SMILE PRO.
SMILE PRO este mult mai rapid decat ReLEx SMILE, in consecinta mai prietenos. Daca crearea lenticulei cu SMILE poate dura pana la 25 de secunde, SMILE PRO, cu ajutorul laserului VisuMax 800, creeaza lenticula, in functie de dioptrie, intre 7 si 10 secunde. Poate ca diferenta nu pare mare, insa trebuie sa va imaginati ca pentru pacient este un beneficiu foarte mare, crescandu-i confortul, iar riscul de complicatii scazand semnificativ.
Cate dioptrii pot fi corectate?
- miopie pana la -10 dioptrii;
- astigmatism miopic pana la -5 dioptrii;
- miopie si astigmatism miopic până la -15 dioptrii combinate
Valoarea dioptriilor corectate pentru miopie și astigmatism miopic cu tehnica SMILE este stabilita de catre medic, in functie de rezultatele consultatiei si a investigatiilor.
Relex Smile / SMILE PRO, tehnica recomandata pentru operatie miopie
La operatia ReLEx SMILE / SMILE PRO, spre deosebire de alte tehnici chirurgicale pentru reducerea miopiei și astigmatismului miopic cu laser, tesutul cornean nu este indepartat cu un laser excimer. La ReLEx SMILE / SMILE PRO, tehnologia laser cu femtosecunde este unica tehnologie utilizata. O mica lentila este pregatita in interiorul corneei intacte, utilizand laserul cu femtosecunde. Aceasta lentila este indepartata printr-un punct de acces cu o latime de doar cativa milimetri, fara sa fie necesar sa se deschida corneea, ca la LASIK si FemtoLASIK. Performanta si precizia unica a laserului cu femtosecunde VisuMax® Carl Zeiss fac posibila aceasta tehnica.
Ce investigatii sunt necesare pentru operatie si unde se fac?
Inaintea operatiei pentru miopie si astigmatism miopic ReLEx SMILE / SMILE PRO se efectueaza o consultatie si un set de investigatii, pe baza carora se stabileste daca esti un candidat pentru operatia laser si ce tehnica ti se potriveste cel mai bine. Sunt importante tipul si numarul de dioptrii, curbura si grosimea corneei, precum si alti factori. Investigatiile se fac in cadrul clinicii Ama Optimex. Oftalmologul te va sfatui dupa o examinare in detaliu. Investigatiile necesare sunt:
- determinarea acuitatii vizuale cu cea mai buna corectie optica;
- keratorefractometrie;
- determinarea diametrelor pupilare si corneene;
- pahimetrie corneana;
- topografie corneana;
- harta epiteliala;
- examinare corneana Pentacam;
- biometrie oculara cu IOL Master 700;
- examen de camp vizual;
- tomografie corneana, retiniana si de nerv optic;
- determinarea tensiunii intraoculare;
- cicloplegie cu picaturi. Atentie, se recomanda sa nu conduci autoturismul sub influenta picaturilor!
- examinarea fundului de ochi.
Nu exista lambou nici la PRK sau LASEK. Cum sunt aceste proceduri diferite de ReLEx SMILE / SMILE PRO?
In procedurile PRK si LASEK, stratul superior al corneei (epiteliu) este indepartat manual. Straturile corneene mai profunde astfel expuse sunt apoi prelucrate folosind un laser excimer. Prezentand dezavantajele ca, dupa operatie, apare o durere semnificativa pentru 24-72 de ore, iar vindecarea si stabilizarea acuitatii vizuale dureaza mai mult decat la ReLEx SMILE / SMILE PRO. PRK si LASEK nu sunt recomandate pentru tratamentul miopiei severe, de peste 7-8 dioptrii, riscul de cicatrice fiind semnificativ mai mare. ReLEx SMILE / SMILE PRO combina avantajele PRK si LASEK (fara incizie pentru lambou) cu cele ale LASIK si FemtoLASIK (disconfort minim si refacere rapida a acuitatii vizuale), dar fara niciunul dintre dezavantajele lor.
Pe cata experienta se bazeaza ReLEx SMILE / SMILE PRO?
Inca din 1846, numele Carl Zeiss a reprezentat calitate si precizie in optica. In 1986, Carl Zeiss a prezentat primul laser excimer pentru corectarea refractiei ochiului. In ultimii 25 de ani, compania a fost in avangarda noilor descoperiri in ceea ce priveste corectarea cu laser a defectelor de refractie. Tehnologia laserului cu femtosecunde a fost supusa unor studii extensive si timp de multi ani si-a demonstrat valoarea. Extragerea lentilei refractive, in tehnica ReLEx SMILE, a inceput mai intai ca ReLEx Flex in anul 2006, apoi s-a transformat in SMILE, iar in anul 2011 s-a lansat oficial la scara larga. Noi, echipa de la Ama Optimex, am adus tehnica SMILE in premiera in Romania, in anul 2014 si de atunci am efectuat peste 4000 de interventii.
Cine NU poate face operatia?
Nu poti face operatia ReLEx SMILE / SMILE PRO pentru miopie si astigmatism miopic daca prezinti una dintre afectiunile urmatoare sau te afli intr-una dintre situatiile urmatoare:
- ai sub 18 ani;
- ti s-au modificat dioptriile in ultimele 12 luni;
- suferi de Keratoconus;
- ai o afectiune oculara reziduala, recidivanta, activa sau anormalitate a ochiului;
- ai afectiuni autoimune, ale tesutului conjunctiv;
- ai diabet si valorile glicemiei nu sunt controlate (daca valorile glicemiei sunt in limite normale, poti face SMILE);
- ai astigmatism neregulat;
- ai antecedente de herpes simplex sau herpes zoster la nivelul ochilor;
- te afli sub medicatie sistematica ce afecteaza inchiderea si vindecarea ranii, cum ar fi corticosteroizii sau agenti antimetabolici;
- ai suferit interventii chirurgicale anterioare de glob ocular sau cornee, de orice gen, efectuate asupra ochiului ce urmeaza a fi tratat;
- ai cicatrici corneene (in urma evaluarii se va determina daca se poate efectua SMILE);
- (in cazul femeilor) esti insarcinata sau lauza.
Ce trebuie sa fac inainte de operatie?
Daca porti lentile de contact, trebuie sa renunti la purtarea lor cu 7-10 zile inainte de efectuarea investigatiilor necesare si a operatiei.
Cu 2 zile inainte de operatie trebuie sa incepi un tratament cu antibiotic picaturi si vitamina C.
- esti pregatit pentru operatie cu picaturi anestezice (anestezie topica);
- aplicam un departator de pleoape pe ochi, care iti va permite sa clipesti;
- esti asezat pe patul laserului si pozitionat corect si confortabil;
- cu ajutorul laserului cu femtosecunde, se creeaza o lenticula in grosimea corneei, apoi o incizie de 2-4 mm pentru accesarea lenticulei – acest proces dureaza aproximativ 9 secunde cu laserul VisuMax 800;
- cu ajutorul unui instrument special, chirurgul oftalmolog extrage lenticula printr-o procedura ce dureaza cateva zeci de secunde;
Cum se desfasoara operatia?
Operatia pentru miopie si astigmatism miopic ReLEx SMILE / SMILE PRO se face in ambulator (fara internare) si se desfasoara fara durere sau disconfort. Procedeul minim invaziv de indepartare a lentilei modifica raza de curbura a corneei, corectand astfel defectul de refractie al ochiului. Datorita faptului ca nu se creeaza lambou (flap), afectarea biomecanicii corneene este minima.
Iata cum decurge o procedura normala de ReLEx SMILE:
Ce spun pacientii?
Ce se intampla in sala de operatii in timpul unei operatii pentru miopie si astigmatism miopic ReLEx SMILE / SMILE PRO? Vizioneaza filmul pentru detalii:
Cum este dupa operatie?
Dupa operatia ReLEx SMILE / SMILE PRO pentru miopie si astigmatism miopic, vederea este incetosata si nu exista durere, in mod normal poate aparea doar o usoara senzatie de jena sau usturime. Vederea se recupereaza pe masura ce orele trec.
Procesul de vindecare variaza de la o persoana la alta. Imediat dupa terminarea interventiei SMILE vei pleca acasa. Dupa 72 de ore poti relua majoritatea activitatilor obisnuite.
Ce trebuie sa fac dupa operatie?
Dupa ce ai facut o operatie pentru miopie si astigmatism miopic ReLEx SMILE / SMILE PRO, primul si cel mai important lucru este sa respecti cu strictete instructiunile medicului si sa il contactezi imediat ce apare o schimbare in simptome. Usturimea si/sau lacrimarea intensa pot fi normale in primele 24 de ore.
In primele 3 zile, trebuie sa iti stergi ochii cu servetele sterile, sa iti speli parul ca la coafor si sa eviti contactul ochilor cu apa sau cu orice alte substante in afara celor prescrise de medicul oftalmolog. In primele 72 de ore, sunt interzise crema in jurul ochilor, machiajul si zonele cu praf abundent.
In prima luna, trebuie sa porti ochelari de soare de calitate. In primele 72 de ore ochelarii de soare au rol de parbriz, apoi ii vei purta atunci cand te expui excesiv la soare. Dupa prima luna, ochelarii de soare se poarta dupa voie, nu mai sunt obligatorii. Nu trebuie sa porti ochelarii de soare in casa, dar nici nu reprezinta o contraindicatie. Desi rar, in primele 3 luni, este posibil sa te deranjeze lumina, sa ai dificultati la citit sau oscilatii de vedere.
Accesati instructiunile postoperatorii aici
In primele 72 de ore ai voie:
- sa faci miscare, sa te plimbi in afara casei;
- sa privesti la televizor, sa lucrezi la computer si sa citesti, in masura in care vederea s-a stabilizat si iti permite;
- este permis si recomandat efortul vizual;
- sa faci dus (de la gat in jos), inca din prima zi dupa operatie;
- sa consumi orice fel de alimente si bauturi, inclusiv alcool, dar in cantitati mici;
- sa fumezi;
- sa iei alte medicamente, pentru alte boli, insa trebuie sa informezi medicul oftalmolog si impreuna sa luati decizia.
Cum voi vedea dupa operatie?
Fiecare proces de vindecare este diferit. In majoritatea cazurilor, acuitatea vizuala este foarte buna in una sau doua zile dupa interventie si se stabilizeaza in mod normal in doua pana la trei luni. Exista cazuri extrem de rare cand recuperarea vizuala este lenta, putand dura pana la 12 luni. Dupa operatia pentru miopie si astigmatism miopic ReLEx SMILE / SMILE PRO, in majoritatea cazurilor, in doar cateva zile dupa tratament, vei putea conduce, munci si face sport fara ochelari sau lentile de contact.
Cat dureaza tratamentul postoperator?
Tratamentul postoperator dureaza 2 saptamani cu picaturi cu antibiotic si antiinflamator, apoi se continua cu administrarea picaturilor cu lacrimi artificiale 3-6 luni postoperator, in functie nevoie si de evolutie. Picaturile cu lacrimi artificiale se pot administra mai mult decat recomandarea initiala, dupa cum simti nevoia. In unele situatii tratamentul si durata acestuia pot suferi modificari.
Riscurile operatiei de miopie prin tehnica SMILE
Înainte de a prezenta riscurile operației de miopie, trebuie să înțelegem câteva aspecte importante legate de SMILE. Aceasta tehnica este rezultatul a peste 30 de ani de experienta in chirurgia refractiva cu laser. Se spune despre SMILE ca este un PRK fara durere si un LASIK fara flap.
Nivelul de siguranta oferit astazi de chirurgia refractiva cu laser, efectuata cu cea mai moderna platforma refractiva „VisuMax 800 – MEL 90” si produsa de catre compania germana ZEISS, pe care noi o utilizam, este extraordinar, si aici ne referim la toate tehnicile existente: PRK, FemtoLasik, SMILE si PRESBYOND, ICRS.
SMILE ofera o foarte mare predictibilitate intraoperatorie, fapt ce reduce riscurile operației de miopie și permite unui chirurg experimentat sa ofere pacientului o stare foarte ridicata de confort. In final, interventia SMILE poate fi considerata din punctul de vedere al pacientului, mai degraba o experienta, decat o operatie.
In timpul procedurii este foarte important ca pacientul sa fie cat se poate de relaxat si cooperant, iar colaborarea cu medicul sa fie constructiva. Trebuie inteles ca pacientul nu are nimic de facut, ci doar sa asculte indicatiile medicului. Procedura este foarte bine gandita si standardizata: pacientul poate clipi fara sa deranjeze, iar laserul este cel care va tine ochiul in pozitia ideala.
Interventia SMILE are practic 2 etape: crearea lenticulei ce dureaza aprox. 9 secunde cu femtolaserul VisuMax 800, indiferent de valoarea dioptriei, iar extragerea lenticulei, poate dura cateva zeci de secunde. In situatia in care pacientul misca in timp ce se creaza lenticula, riscul cel mai mare este sa fie necesar abandonul procedurii SMILE. In functie de momentul in care pacientul a miscat, medicul decide daca interventia SMILE poate fi continuata sau se recomanda alta tehnica. In situatia in care pacientul misca in timpul extragerii lenticulei, pot aparea complicatii legate de integritatea lenticulei sau a corneei.
Riscuri postoperatorii asociate operatiei de miopie cu Smile
Postoperator, riscurile SMILE sunt in majoritate comune cu toate celelalte tehnici laser. Aici ne referim in special la vindecare vicioasa, dificila sau lenta; dioptrii restante, opacitati sau striuri corneene. Orice modificare de structura a corneei poate duce la modificari nedorite de forma, respectiv ectazia corneana. Din fericire, odata cu evolutia fantastica a tehnologiei complicatiile serioase sunt din ce in ce mai rar intalnite, iar riscurile operației de miopie cu SMILE devin din ce în ce mai mici.
In situatii foarte rare exista riscul de sub/supracorectie a miopiei, ceea ce inseamna ca vindecarea postoperatorie a tesutului cornean va presupune existenta unor dioptrii diferite de cele “tinta”, programate preoperator. In eventualitatea unei asemenea situatii este important ca pacientul sa respecte indicatiile medicului oftalmolog – presupunand chiar purtarea ochelarilor, in anumite situatii, pana la incheierea procesului de vindecare sau, in situatii si mai rare, permanent. De asemenea, sa fie constient de faptul ca la ora actuala avem solutii pentru majoritatea posibilelor probleme aparute. Un nou tratament poate fi realizat numai in urma unei evaluari efectuate la noi in clinica, printr-o tehnica si la un moment ales de catre medic.
In perioada imediat postoperatorie, pot aparea diferite inflamatii/infectii ale ochilor sau chiar ale corneei (conjunctivite/keratite), independente de interventia chirurgicala, dar care pot pune in pericol rezultatul final. De aceea, este important ca pacientii sa respecte tratamentul postoperator, plus eventuale recomandari particulare ale medicului cutant, chiar daca absenta disconfortului si vederea buna ii poate face sa creada ca nu mai le este necesar.
In cazul anumitor pacienti, indeosebi purtatorii de lentile de contact, stratul de la suprafata corneei (epiteliul) este mai fragil si in timpul operatiei pot aparea mici zone de discontinuitate ale acestuia. Atunci chirurgul poate decide aplicarea la finalul operatiei a unei lentile de contact, cu rol de pansament, care asigura vindecarea corecta a epiteliului si inlaturarea disconfortului in primele ore dupa interventie.
Cosideram ca o orice interventie trebuie sa se bazeze pe incredere si buna colaborare. Atat pacientul, cat si echipa medicala au un interes comun: un rezultat bun al operatiei, tratamentului și reducerea riscurilor și complicațiilor operației de miopie etc. Practic, echipa medicala impreuna cu pacientul trebuie sa formeze o echipa. Trebuie inteles ca variabilele pot fi multiple de la o persoana la alta si ca in cadrul unei interventii chirurgicale putem controla doar doua aspecte: medicul sa isi faca treaba bine si sa ia decizii corecte, iar pacientul sa asculte indicatiile din timpul procedurii si pe cele postoperatorii, iar daca considera ca evolutia nu este favorabila, sa anunte in cel mai scurt timp personalul clinicii.
Pot sa imi pierd vederea?
Daca interventia decurge normal si respecti cu strictete instructiunile medicului, acest risc nu exista.
Cand trebuie sa mai vin la control?
Te asteptam la control:
- Prima zi dupa operatie;
- la o saptamana dupa operatie:
- apoi, in functie de evolutie sau la recomandarea medicului. Si, bineinteles, oricand simti ca este ceva in neregula cu ochii tai.
Cat de stabile sunt dioptriile dupa ReLEx SMILE / SMILE PRO?
Dintre toate tehnicile laser pentru reducerea dioptriilor, ReLEx SMILE / SMILE PRO are cea mai mica incidenta a regresiei dioptriilor, fiind considerata tehnica cu cea mai mare stabilitate a dioptriilor postoperator. Cu toate acestea trebuie sa intelegi ca organismul uman este intr-o permanenta schimbare pe parcursul vietii si pot exista persoane la care dioptriile se pot schimba.
ATENTIE! In cazul aparitiei complicatiilor, cooperarea ta in administrarea tratamentului si respectarea recomandarilor medicului oftalmolog sunt extrem de importante!!! In caz contrar, medicul nu isi asuma raspunderea pentru rezultat.